Βασικές Πληροφορίες

• Ενδεικτική διάρκεια: 8 εκπαιδευτικές ώρες (2 ημέρες)

• Πληθυσμός ‑ στόχος: Διοικητικά και επιστημονικά στελέχη φορέων υγείας, υπεύθυνοι ποιότητας και ασφάλειας ασθενών, συντονιστές αυτοαξιολόγησης, μέλη επιτροπών κλινικής διακυβέρνησης, προϊστάμενοι υπηρεσιών, υπεύθυνοι διαχείρισης κινδύνων και βελτίωσης υπηρεσιών

• Τρόπος διεξαγωγής: Διαδικτυακά

Περιγραφή

Η ενότητα υποστηρίζει τους φορείς υγείας να προετοιμάζονται ουσιαστικά για αξιολογήσεις χαρτογράφησης και εξωτερικούς ελέγχους, κατανοώντας τι εξετάζεται, ποια τεκμήρια απαιτούνται και πώς αποδεικνύεται ότι οι σχετικές απαιτήσεις εφαρμόζονται στην πράξη. Με αφετηρία τη δομή και τη λογική του Κοινού Πλαισίου Αξιολόγησης στην Υγεία (ΚΠΑ‑Υ), οι συμμετέχοντες θα εξοικειωθούν με τη σύνδεση μεταξύ πυλώνων, διαστάσεων, κριτηρίων, υποθεματικών και δεικτών.

Η εκπαίδευση εστιάζει στην προετοιμασία της αυτοαξιολόγησης, στη συγκέντρωση και οργάνωση τεκμηρίων, στην τεκμηριωμένη αξιολόγηση της συμμόρφωσης και στην αποτελεσματική συνεργασία με την ομάδα εξωτερικής αξιολόγησης. Παράλληλα, αναδεικνύει πώς τα ευρήματα μπορούν να αξιοποιηθούν για τον εντοπισμό κινδύνων και προτεραιοτήτων, την κατάρτιση διορθωτικών ενεργειών και τη βελτίωση των καθημερινών λειτουργιών.

Στόχος δεν είναι η απλή συγκέντρωση εγγράφων ενόψει ενός ελέγχου, αλλά η ανάπτυξη μιας σταθερής, τεκμηριωμένης και συμμετοχικής προσέγγισης στην ποιότητα και την ασφάλεια: από το μεμονωμένο κριτήριο, στη βελτίωση της λειτουργίας του φορέα και στη συστημική μάθηση.

Εκπαιδευτικές Ενότητες

• Αξιολόγηση στην υγεία: σκοπός, αρχές και προσεγγίσεις
  • Αυτοαξιολόγηση και εξωτερική αξιολόγηση: ρόλοι, στάδια και συμπληρωματικότητα.
  • Από τις απαιτήσεις ενός προτύπου στην αξιολόγηση της εφαρμογής και της αποτελεσματικότητάς τους.
  • Δομή του ΚΠΑ‑Υ: πυλώνες, διαστάσεις, κριτήρια, υποθεματικές και δείκτες.
  • Κριτήρια προϋποθέσεων και κριτήρια αποτελεσμάτων· διάκριση μεταξύ ύπαρξης διαδικασίας και εφαρμογής της στην πράξη.
  • Κριτήρια κρίσιμα για την ποιότητα και την ασφάλεια (CTQ) και κριτήρια σημαντικά για την ποιότητα (ITQ).
• Προετοιμασία του φορέα πριν από την αξιολόγηση
  • Ορισμός ομάδας αυτοαξιολόγησης, υπευθύνων και σημείων επικοινωνίας.
  • Κατανόηση του πεδίου εφαρμογής και των απαιτήσεων που αφορούν τον τύπο του φορέα.
  • Προγραμματισμός της αυτοαξιολόγησης και συντονισμός των εμπλεκόμενων υπηρεσιών.
  • Αρχική αποτύπωση κενών, εκκρεμοτήτων και περιοχών αυξημένου κινδύνου.
• Τεκμηρίωση και απόδειξη συμμόρφωσης
  • Τι αποτελεί κατάλληλο τεκμήριο για κάθε κριτήριο και δείκτη.
  • Πολιτικές, διαδικασίες, πρωτόκολλα, πρακτικά, αρχεία εφαρμογής, δεδομένα και αποτελέσματα.
  • Επικαιρότητα, πληρότητα, ιχνηλασιμότητα και συνέπεια των τεκμηρίων.
  • Διασταύρωση τεκμηρίων από έγγραφα, δεδομένα, συνεντεύξεις, παρατήρηση και ανατροφοδότηση.
  • Σύνδεση τεκμηρίου με το αντίστοιχο κριτήριο και αποφυγή αποσπασματικής ή υπερβολικής συλλογής εγγράφων.
  • Οργάνωση φακέλου τεκμηρίωσης και πίνακα αντιστοίχισης κριτηρίου–τεκμηρίου–υπευθύνου.
• Αυτοαξιολόγηση, τεκμηριωμένη βαθμολόγηση και ωρίμανση
  • Ερμηνεία των κριτηρίων και κοινή κατανόηση της κλίμακας αξιολόγησης.
  • Βαθμολόγηση με βάση την εφαρμογή, την παρακολούθηση και τη βελτίωση.
  • Συγκέντρωση διαφορετικών απόψεων και τεκμηριωμένη διαμόρφωση κοινής κρίσης.
  • Λογική PDCA/PDCAI: σχεδιασμός, εφαρμογή, έλεγχος και βελτίωση ή θεσμοθέτηση της βελτίωσης.
  • Αναγνώριση του χάσματος μεταξύ τυπικής συμμόρφωσης και σταθερής ενσωμάτωσης στην καθημερινή λειτουργία.
• Εφαρμογή στους πέντε πυλώνες του ΚΠΑ‑Υγείας

• 1. Οργάνωση, Ηγεσία – Διοίκηση Οργανισμού, Κλινική Διακυβέρνηση και Βιωσιμότητα
     • Όραμα, αποστολή, στόχοι, οργανόγραμμα, ρόλοι, αρμοδιότητες και λογοδοσία.
     • Στρατηγικός και επιχειρησιακός σχεδιασμός, παρακολούθηση αποφάσεων και διαχείριση έργων.
     • Κανονιστικό πλαίσιο, τυποποίηση λειτουργιών και εφαρμογή πολιτικών.
     • Κλινική διακυβέρνηση, λειτουργία επιτροπών και σύνδεση διοικητικής εποπτείας με την ποιότητα και την ασφάλεια.
     • Στελέχωση, ανάπτυξη προσωπικού, υλικοτεχνικοί πόροι και υποδομές.
     • Στόχοι και παρακολούθηση βιωσιμότητας.
  2. Πολιτικές Ποιότητας και Ασφάλειας – Ανθρωποκεντρική Φροντίδα
     • Πολιτικές ποιότητας, ασφάλειας και συνεχούς βελτίωσης.
     • Δικαιώματα, αξιοπρέπεια, ισότιμη πρόσβαση και συμμετοχή ασθενών ή ωφελουμένων.
     • Επικοινωνία, ενημέρωση, συναίνεση και υποστήριξη της συμμετοχής στη φροντίδα.
     • Διαχείριση παραπόνων και αξιοποίηση της εμπειρίας των ασθενών ή ωφελουμένων.
     • Δείκτες εμπειρίας και ικανοποίησης (PREMs) και, όπου εφαρμόζεται, αναφερόμενα από τους ασθενείς αποτελέσματα (PROMs).
  3. Διαχείριση Κινδύνων – Ασφάλεια Ωφελούμενων και Επαγγελματιών του Τομέα Υγείας
     • Αναγνώριση και αξιολόγηση κλινικών, λειτουργικών και επαγγελματικών κινδύνων.
     • Συστήματα αναφοράς συμβάντων, καταγραφή, κατηγοριοποίηση και ανατροφοδότηση.
     • Διερεύνηση συμβάντων, ανάλυση βασικών αιτίων και σχεδιασμός διορθωτικών ενεργειών.
     • Πρόληψη και διαχείριση κινδύνων που σχετίζονται, μεταξύ άλλων, με φάρμακα, λοιμώξεις, εξοπλισμό και κρίσιμες κλινικές διεργασίες.
     • Υγεία και ασφάλεια των εργαζομένων, ετοιμότητα και διαχείριση επειγουσών καταστάσεων.
  4. Κύριες Λειτουργικές, Κλινικές (διαγνωστικές και θεραπευτικές) και Υποστηρικτικές Διαδικασίες
     • Τυποποίηση και παρακολούθηση βασικών ροών φροντίδας: εισαγωγή ή προσέλευση, διάγνωση, θεραπεία, παρακολούθηση, παραπομπή, μεταφορά και έξοδος.
     • Εφαρμογή κλινικών οδηγιών, πρωτοκόλλων και σχεδίων φροντίδας.
     • Συνέχεια φροντίδας και συντονισμός μεταξύ υπηρεσιών και επαγγελματιών.
     • Υποστηρικτικές λειτουργίες, όπως προμήθειες, συντήρηση, εργαστήρια, πληροφοριακά συστήματα και διαχείριση αρχείων.
     • Εξειδίκευση της αξιολόγησης στις λειτουργίες κάθε φορέα, όπως νοσοκομειακή περίθαλψη, ΠΦΥ, ψυχική υγεία, δημόσια υγεία και αποκατάσταση.
  5. Διαρκής Παρακολούθηση και Βελτίωση
     • Διακυβέρνηση δεδομένων: ποιότητα, πληρότητα, πηγές και ιχνηλασιμότητα.
     • Ορισμός δεικτών με σαφείς ορισμούς, αριθμητή, παρονομαστή, πηγή δεδομένων και συχνότητα μέτρησης.
     • Παρακολούθηση KPIs, τάσεων και στόχων· αναφορές και πίνακες εποπτείας.
     • Εσωτερικός έλεγχος, ανασκόπηση από τη διοίκηση και συγκρίσεις μεταξύ ομοειδών υπηρεσιών.
     • Σχέδια βελτίωσης, διορθωτικές ενέργειες, υπεύθυνοι, χρονοδιάγραμμα και επαλήθευση αποτελεσματικότητας.
     • Παρακολούθηση επαναλαμβανόμενων ευρημάτων και ενσωμάτωση της μάθησης στις πάγιες πρακτικές.

• Η εξωτερική αξιολόγηση στην πράξη
  • Προετοιμασία προγράμματος επίσκεψης, εγγράφων και πρόσβασης στις υπηρεσίες.
  • Διαχείριση αιτημάτων τεκμηρίωσης, συνεντεύξεων και επιτόπιας παρατήρησης.
  • Συμμετοχή στελεχών και επαγγελματιών με σαφή και συνεπή παρουσίαση των πρακτικών του φορέα.
  • Επαγγελματική επικοινωνία με την ομάδα αξιολόγησης και διευκρίνιση ευρημάτων.
  • Έλεγχος πραγματικής ακρίβειας της έκθεσης αξιολόγησης και τεκμηριωμένη ανταπόκριση.
• Από τα ευρήματα στο σχέδιο βελτίωσης
  • Ανάλυση και ιεράρχηση ευρημάτων με βάση τη σημασία, τον κίνδυνο και την επίδραση στη φροντίδα.
  • Διάκριση μεταξύ μεμονωμένης απόκλισης και συστημικού προβλήματος.
  • Κατάρτιση σχεδίου διορθωτικών και βελτιωτικών ενεργειών με υπευθύνους και ορόσημα.
  • Παρακολούθηση προόδου και έλεγχος της αποτελεσματικότητας των ενεργειών.
  • Μεταφορά της μάθησης σε υπηρεσίες, ομάδες και επόμενους κύκλους αξιολόγησης.
• Πρακτική άσκηση
  • Επεξεργασία ενδεικτικού κριτηρίου και σχετικών τεκμηρίων.
  • Δημιουργία σύντομου πίνακα αντιστοίχισης κριτηρίων και τεκμηρίων.
  • Διατύπωση ευρήματος και κατάρτιση βασικού σχεδίου διορθωτικής ενέργειας.

Μαθησιακά Αποτελέσματα

Με την ολοκλήρωση της ενότητας, οι συμμετέχοντες θα μπορούν να οργανώνουν την προετοιμασία του φορέα, να αντιστοιχίζουν τα κριτήρια με κατάλληλα τεκμήρια, να συμβάλλουν σε συνεπή αυτοαξιολόγηση και να μετατρέπουν τα ευρήματα σε εφαρμόσιμες ενέργειες βελτίωσης.

Εκδήλωση Ενδιαφέροντος

Συμπληρώστε τη φόρμα εκδήλωσης ενδιαφέροντος για να ενημερωθείτε για τις επόμενες ημερομηνίες διεξαγωγής του προγράμματος.